ポリープに合わせて切除方法を選びます

大腸内視鏡検査では、ポリープを「見つける」だけでなく、大きさや形、場所、性質に応じて、適切な方法で切除することが大切です。

小さなポリープでは、高周波電流を使わずに切除する「コールドスネア切除」が多く用いられます。一方、茎のあるポリープや大きめのポリープ、平坦に広がる病変では、高周波装置、いわゆる電気メスの働きを利用したポリペクトミーや、EMR（内視鏡的粘膜切除術）が適している場合があります。

EMRは、病変の下に薬液を注入してポリープを浮かせ、スネアという輪状の器具をかけて、高周波電流で切除する方法です。病変の大きさや形に応じて切除方法を選択することが、治療の安全性と確実性につながります。

東森医院では、小さなポリープに対するコールドスネア切除だけでなく、高周波装置を用いたポリペクトミーやEMRにも対応しています。大きめのポリープにも日帰りで対応できる体制を整えていることは、当院の大腸内視鏡診療の特徴の一つです。

安全性を優先して日帰り治療を判断します

当院では、ポリープの大きさや形、場所、がんを疑う所見の有無に加え、患者さんの持病や服用中のお薬も確認し、日帰り切除が可能かを慎重に判断しています。

内視鏡治療では、設備だけでなく、術者やスタッフの経験も重要です。当院では、多くの内視鏡検査・治療に携わってきた院長を中心に、経験豊富なスタッフが連携し、安全で苦痛の少ない検査・治療を心がけています。前処置から治療後の説明、経過観察まで、安心して受けていただける体制を整えています。

今回掲載している画像は、当院で実際に切除した大腸ポリープの一例です。大きめの病変でも、状態によっては検査中に切除し、治療後に院内で経過を確認したうえで、その日のうちにご帰宅いただける場合があります。

ただし、すべての大きなポリープを日帰りで切除できるわけではありません。ESD（内視鏡的粘膜下層剝離術）や入院での内視鏡治療、外科手術が望ましい場合には、無理に当院で治療せず、適切な専門医療機関へご紹介します。

「見つける」だけで終わらず、「どの方法で治療することが最も安全で確実か」まで考えることが、東森医院の大腸内視鏡診療です。大腸ポリープや日帰り切除について気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

参考文献

1．日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」
https://www.jges.net/citizen/check-cure/no3-2

2．日本消化器内視鏡学会「大腸cold polypectomyガイドライン（大腸ESD／EMRガイドライン追補）」
https://www.jges.net/content/guideline

3．European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: ESGE Guideline―Update 2024.
https://www.esge.com/assets/downloads/pdfs/guidelines/2024_a-2304-3219.pdf

記事監修

監修者プロフィール

院長　東森 啓（ひがしもり あきら）

資格・所属学会

医学博士
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医
日本消化器病学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
日本カプセル内視鏡学会 認定医
日本消化管学会 専門医
日本医師会認定産業医
難病指定医

略歴・主な職歴

2008年　山口大学医学部 卒業
2016年　大阪市立大学大学院 医学研究科 博士課程修了
大阪公立大学 医学部 病院講師
香港中文大学 Prince of Wales Hospital 客員研究員
なにわ生野病院 副部長

ガイドライン作成・システマティックレビュー

H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024年改訂版　システマティックレビュー担当
薬剤性消化管障害ガイドライン　作成委員
消化性潰瘍診療ガイドライン　システマティックレビュー担当

この度、東森医院の4代目として、大阪市平野区にて診療を行っております。大学病院・地域中核病院・海外の医療現場で培った幅広い内科・消化器診療、内視鏡診療、研究の経験を活かし、地域の皆さまに信頼していただける医療を提供してまいります。

当院では、最新の内視鏡システムと鎮静を用いた「苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラ」に力を入れております。また、日帰り大腸ポリープ切除術にも対応し、検査から治療まで一貫した内視鏡診療を提供しています。生活習慣病や一般内科診療にも対応し、病気の早期発見と予防医療を通じて、地域の皆さまの健康を支える“かかりつけ医”を目指してまいります。