痔（いぼ痔・切れ痔）について

「血便が出た＝痔だと思っていた」という方は少なくありません。実際、痔（いぼ痔・切れ痔）はとてもよくある病気ですが、“痔と思っていた血便”の中に大腸ポリープや大腸がん、腸の炎症などが隠れていることもあります。
特に、初めての血便、繰り返す血便、便秘・下痢などの便通変化、便が細くなった、残便感があるといった場合は、「痔だから大丈夫」と自己判断せず、一度ご相談ください。
当院では、いぼ痔・切れ痔に対する薬による治療だけでなく、必要に応じて大腸カメラで出血の原因を確認することができます。

いぼ痔（痔核）とは

いぼ痔（痔核）は、肛門付近の血管（静脈叢）がうっ血してふくらんだ状態です。主な症状は出血や違和感で、状態によっては腫れや痛みが出ることもあります。

内痔核・外痔核（簡単な違い）

• 内痔核（肛門の内側）：出血が目立ちやすく、痛みは比較的少ないことが多い一方、脱出（出てくる感じ）が起こることがあります。
• 外痔核（肛門の外側）：腫れや痛みが出やすく、急に腫れて強く痛む場合は血栓性外痔核が疑われます。

よくある症状

• 排便時に紙に付く／便の表面に付く鮮血
• 肛門の腫れ、違和感、かゆみ
• 外側に血栓ができると突然の強い痛み（血栓性外痔核）
• 便が出た後に「何か出てくる感じ」「戻りにくい感じ」（脱出）

原因・悪化しやすい要因

• 便秘でいきむ、長時間トイレに座る
• 妊娠・出産
• 重い物を持つ、腹圧がかかる生活習慣
• 下痢が続く、肛門周囲が刺激される　など

※いぼ痔は多くの場合、便通を整える＋薬（坐剤・軟膏・内服）で症状の改善が期待できます。一方、脱出が強い・出血が多いなどの場合は、専門的な治療が必要になることがあります。

切れ痔（裂肛）とは

切れ痔（裂肛）は、肛門の出口付近の粘膜が裂けたり、傷ができて潰瘍になった状態です。多くは硬い便や大きな便が原因ですが、下痢が頻回で肛門が荒れて起こることもあります。

よくある症状

• 排便時～排便後の「刺すような痛み」
• 紙に付く少量の鮮血
• 痛みが怖くて便を我慢 → 便秘が悪化 → さらに便が硬くなる（悪循環）

慢性化すると…
切れ痔は、早い段階で便性状を整えると改善しやすい一方、我慢が続くと傷が治りにくくなり、繰り返しやすい状態になることがあります。
「排便が怖い」「いつも同じところが切れる」「便が出にくい感じが続く」などがある場合は、早めの受診がおすすめです。

「痔の血」と思っても要注意なサイン

血便の出方だけで完全に見分けることはできませんが、目安はあります。

• 紙や便の表面に付く鮮血：いぼ痔／切れ痔が疑われやすい
• 便に血が混ざる、粘液が混じる、黒っぽい便：より奥（大腸など）からの出血も考えます

次のような場合は、大腸カメラなどでの確認を強くおすすめします。

• 血便が続く・量が増える
• 便秘／下痢など便通変化、便が細くなる、残便感
• 貧血っぽい（動悸、息切れ、だるさ）、体重減少、腹痛、嘔吐
• 40歳以降で初めての血便
• 市販薬で様子を見ても改善しない

受診の目安（迷ったときの基準）

検査・診断（当院でできること）

当院では、症状や出血の状況を確認したうえで、必要に応じて以下を行います。

• 診察（問診、肛門周囲の確認など）
• 大腸内視鏡（大腸カメラ）による評価

「痔の血」と思っていても、大腸ポリープ・大腸がん・大腸炎などを見落とさないために、内視鏡での確認が重要になる場合があります。

治療（当院で行っている治療）

当院では、坐剤・軟膏・内服薬などによる保存的治療（まずは負担の少ない治療）を行います。
治療は「症状を抑える」だけでなく、再発しにくい状態をつくる（便通・生活の見直し）ことも大切です。

保存療法の3つの柱

1. 便通を整える（便秘・下痢を改善し、肛門への負担を減らす）
2. 炎症・腫れ・痛みを抑える（坐剤・軟膏・内服薬など）
3. 生活指導（いきみ、トイレ時間、坐浴など）

いぼ痔（痔核）

• 便通を整える（便秘の改善、下痢の調整）
• 症状を和らげる坐剤・軟膏・内服薬
• 痛みが強い場合は、状態に応じて痛み止めを使用することもあります

切れ痔（裂肛）

• 便をやわらかくする（便軟化・便秘改善）
• 軟膏や坐浴（温めるケア）など
  ※切れ痔は特に、「便の硬さ調整」が再発予防のポイントです。

当院で行っていない治療（必要時は専門医へご紹介します）

当院では 注射による治療（硬化療法など）や手術 は行っておりません。
症状の程度（脱出が強い、再発を繰り返す、出血が多い、治りにくい裂肛など）により、肛門科・消化器外科など専門医療機関へご紹介いたします。
「ここでできる治療」と「専門治療が必要な状態」を整理したうえで、患者さんにとって無理のない流れでご案内します。

ご自宅でできるセルフケア（再発予防にも）

• トイレで強くいきまない／長く座りすぎない（スマホを見ながら長時間、は悪化要因）
• 水分を意識し、食事で便性状を整える（急な極端な食事制限は避ける）
• 入浴や坐浴で温める（痛み・違和感の緩和に役立つことがあります）
• 便秘や下痢が続く場合は、早めに受診して原因と対策を一緒に考えましょう

よくあるご質問（Q&A）

まとめ

痔（いぼ痔・切れ痔）はよくある病気で、薬や生活改善で良くなることが多い一方、血便＝痔と決めつけないことが重要です。
当院では、必要に応じて内視鏡で大腸の病気を確認し、坐剤・内服を中心に治療を行います。注射や手術が必要な場合は、適切な専門医療機関へご紹介します。
「痔だと思うけれど、血便が気になる」「大腸カメラを受けた方がよいのか分からない」という場合も、お気軽にご相談ください。