現在〒547-0045 大阪府大阪市平野区平野上町2-9-13
移転後〒547-0044 大阪府大阪市平野区平野本町3-5-2
06-6791-0067
脂肪肝
肝臓には、食事で摂った栄養を処理し、必要な形に作り替えて全身に届ける役割があります。同時に、使いきれなかった糖や脂肪を中性脂肪やグリコーゲンとして一時的に蓄える“貯蔵庫”でもあります。ところが、摂取量が消費量を上回る状態が続くと、肝臓に脂肪が過剰にたまり、肝細胞の約30％以上に脂肪が蓄積した状態が「脂肪肝」です。
脂肪肝は、初期にはほとんど症状がなく、健康診断の血液検査や腹部超音波検査で偶然見つかることが多いのが特徴です。しかし「症状がない＝安全」というわけではありません。放置すると炎症や線維化が進み、肝硬変や肝がんのリスクが上がるため、早期の評価と対策が重要です。
これまで脂肪肝は「アルコール性」と「非アルコール性」に分けて説明されることが多くありました。しかし近年、脂肪肝は肝臓だけの病気ではなく、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの代謝異常や、将来的な脳梗塞・心筋梗塞とも深く関係することが明らかになっています。
そのため2023年以降、代謝異常を背景とする脂肪肝を中心に、より病態に即した枠組みとして「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）」という概念が世界的に提唱されています。お酒を飲むかどうかだけで判断せず、「代謝の乱れがあるか」「肝臓に炎症や線維化が進んでいないか」を確認することが大切です。
脂肪肝の原因は一つではなく、複数が重なって起こることが多いです。
男性で1日30g以上、女性で20g以上の純アルコール摂取が続くと肝障害のリスクが高まるとされています。目安として、ビール約750mL（大瓶1本強）、日本酒約1合半、ワインならグラス2杯強ほどです。
肥満ではインスリンの働きが低下し、肝臓で中性脂肪が作られやすくなります。また、糖尿病や脂質異常症があると、肝臓に脂肪がたまりやすい状態が続き、脂肪肝が進行する要因になります。
脂肪肝は「油ものが原因」と思われがちですが、実は糖（特に甘い飲料）が関係することがあります。ジュース、清涼飲料水、加糖コーヒー、スポーツドリンク、エナジードリンク、野菜ジュースなどは、知らないうちに糖を摂りやすい代表例です。
「食事量は多くないのに脂肪肝」と言われる方では、飲み物や間食の糖が影響していることもあります。
PNPLA3など、脂肪肝になりやすさに関与する遺伝子型が報告されています。また腸内細菌叢の乱れや、筋肉量の低下（サルコペニア）も脂肪肝の進展と関連すると考えられています。
脂肪肝そのものは“脂肪がたまっている状態”ですが、そこに炎症が加わると脂肪性肝炎へ進みます。炎症が長く続くと肝臓の組織が硬くなる線維化が進行し、最終的には肝硬変や肝がんのリスクが高まります。
進行の流れは、原因がアルコールでも代謝異常でも共通しており、
脂肪の蓄積→炎症→線維化→肝硬変・肝がん
という経過をたどることがあります。
さらに脂肪肝は、肝臓だけでなく動脈硬化にも関係し、将来的な心血管疾患のリスク評価にもつながるため、「健診で指摘された段階で立ち止まる」ことが重要です。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれるほど、自覚症状が出にくい臓器です。脂肪肝の段階では、疲れやすさなどがあっても原因が特定しにくく、気づきにくいのが実情です。だからこそ、健診で脂肪肝や肝機能異常（AST/ALT/γ-GTPなど）を指摘されたら、症状がなくても評価することが大切です。
当院では、主に以下の検査を組み合わせて状態を確認します。
AST、ALT、γ-GTPなどの肝酵素に加え、アルブミン、血小板数、線維化マーカーなどを確認します。また、血糖値・HbA1c、脂質（中性脂肪、LDL、HDL）も合わせて評価します。必要に応じて、FIB-4 indexなどの指標を用い、線維化のリスクを判定します。
肝臓の脂肪沈着の程度や肝臓の形態、線維化の進行の疑い、肝腫瘍の有無などを確認します。脂肪肝の“今の状態”を目で見て評価できる重要な検査です。
脂肪肝は、早期であれば生活習慣の改善で十分に改善が期待できる病気です。
糖質・脂質を“ゼロ”にするのではなく、摂り方を整えることが重要です。主食・主菜・副菜を基本に、夜遅い食事や間食、甘い飲料を見直しましょう。まずは「飲み物を水・お茶に変える」だけでも大きな一歩です。
アルコールが原因の場合は禁酒が基本です。難しい場合も、頻度や量を医師と相談し、現実的な目標を設定します（休肝日をつくる、週の総量を減らす等）。
有酸素運動（速歩・軽いジョギング等）に、筋力トレーニングを組み合わせると効果的です。週3回以上、30分程度から始め、継続を目指します。
体重の5〜7％程度の減量でも肝脂肪が減ることがあります。急激なダイエットは続きませんので、「少しずつ、戻りにくい生活」に変えることがポイントです。
脂肪肝そのものに対する特効薬は限られますが、糖尿病・脂質異常症・高血圧などがある場合には、それらの治療が脂肪肝改善にもつながることがあります。背景の代謝異常を整えることが重要です。
次のような場合は、一度ご相談ください。
肝臓に脂肪がたまり過ぎた状態です。初期は症状がほとんどありませんが、放置すると炎症や線維化が進むことがあります。
近年は、肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧など“代謝の乱れ”を背景に起こる脂肪肝が多いと分かっており、MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）という考え方で整理されます。
MASLDは「脂肪肝」を含む広い概念、MASHは脂肪に加えて炎症（脂肪肝炎）を伴い、進行しやすいタイプを指します。
いいえ。脂肪肝は、動脈硬化や心筋梗塞・脳卒中などのリスクとも関連するため、肝臓だけでなく生活習慣病全体を含めて評価することが大切です。
体質（遺伝的素因）、筋肉量の低下（サルコペニア）、甘い飲み物や間食など“見えにくい糖”、睡眠不足などが関与することがあります。
脂肪肝が多いですが、薬剤、ウイルス、自己免疫、胆道系など他の原因もあり得ます。採血と超音波で総合的に判断します。
主に①血液検査（肝機能＋血糖・脂質など）②腹部超音波で評価します。必要に応じて、FIB-4 indexなど非侵襲的指標で線維化リスクを“ふるい分け”します。
早期なら生活改善で十分改善が期待できます。ポイントは
原因や進行度によります。脂肪肝は「お酒だけ」で決まらず、代謝異常と飲酒が重なるとリスクが上がることもあります。まずは量・頻度を共有し、現実的な目標（休肝日、総量の見直し等）を一緒に設定します。
脂肪肝は、よくある病気だからこそ「放置しやすい」一方で、進行すると肝硬変や肝がんにつながる可能性があります。しかし、早期に気づいて対策すれば改善が十分に期待できます。当院では、血液検査・腹部超音波検査を組み合わせて状態を丁寧に評価し、無理なく続けられる生活改善を一緒に考えていきます。健診で指摘された方、数値が気になる方は、お気軽にご相談ください。
TOP