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黒い便・赤い便がでた
「最近、便が黒っぽい」「トイレで血が混じっていて驚いた」こうした症状は、消化管のどこかで出血が起こっているサインかもしれません。
しかし、同じ「血の混じった便」でも、
と、原因や対応の仕方が変わってきます。
ここでは、下血と血便の違いについて、ポイントを整理して解説します。
「下血」は医学用語としてやや広く使われることがありますが、一般的には黒くてドロッとした便（黒色便・タール便）を指すことが多いです。
主に上部消化管（食道・胃・十二指腸）
真っ黒でツヤがあり、ねっとりした「タール状」の便
出血した血液が、腸を流れていく間に酸化・変性して黒くなるため
この黒く変化した血液が便に混じって出てくる状態が「タール便」であり、食道・胃・十二指腸など上部消化管からの出血が強く疑われる重要なサインです。
「血便」は、読んで字のごとく、血の混じった便です。
主に大腸・直腸・肛門などの下部消化管
鮮やかな赤色〜暗赤色、粘液を含む粘血便など、ケースによってさまざま
痔だけでなく、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患のサインとなることもあります。
主な原因として、次のような病気・状態が挙げられます。
ストレス、ピロリ菌感染や薬剤（痛み止めやステロイドなど）で粘膜が傷つき出血します。少量出血が続く場合もあれば、急に大量出血することもあります。みぞおちの痛みや吐き気、膨満感も伴うことが多いです。
腫瘍が壊れたり潰瘍化することで出血します。初期は無症状で、黒色便が唯一のサインとなる場合もあります。
強い嘔吐や咳、いきみの後に食道と胃の境界が裂けて出血します。吐血が多いですが、腸に血が流れると黒色便になることもあります。
肝硬変などで静脈が膨らんだ状態が破れると大量出血となり、吐血や黒色便、血圧低下を伴う危険な病態です。
一般的には良性ですが、ポリープ表面から少量の出血を伴い、黒色便として気づくことがあります。
吸収されなかった鉄が酸化して黒くなるもので、出血によるタール便とは異なります。痛みや貧血悪化は通常伴いませんが、自己判断せず気になる場合はご相談ください。
当院では、次のような検査を組み合わせて診断を行います。
採血だけで病気を確定することはできませんが、出血量の推測や全身状態の把握に重要です。
いずれの出血でも、必ずしも緊急の処置が必要となるわけではありません。胃炎や軽度の潰瘍など、多くの出血は薬物治療で改善が期待できます。
一方で、
には、より高度な緊急止血処置が必要となることがあります。その際には、緊急対応が可能な医療機関へ速やかに紹介し、適切な治療につなげます。
下血の治療は、「出血を止めること」と「原因疾患への根本的な治療」を両輪で考えていきます。
病変の大きさ・進行度に応じて、内視鏡治療・外科手術・化学療法などを検討します。
多くは安静と薬物療法で自然に止血しますが、必要に応じて内視鏡による止血処置を行います。
緊急対応が必要であり、高度な治療体制の整った医療機関での治療が必要になります。
血便は、出血している場所や原因によって見え方が変化します。
血便に伴って、次のような症状がみられることがあります。
これらの場合、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などの可能性も考え、早めの精査が重要です。
血便の診断では、「どこから出ている血か」を見極めることが最重要です。
当院では、次の検査を中心に行います。
血便が続いたり、原因がはっきりしない場合には、大腸カメラが最も有効な検査です。
「検査が怖い」「恥ずかしい」と不安を感じる方も多いと思いますが、当院ではできるだけ苦痛を軽減した検査を心がけています。
血便の治療は、原因となる病気によって大きく異なります。
黒色便（下血）や血便は、
さまざまな病気のサインである可能性があります。
「きっと痔だろう」「一度だけだから大丈夫」とご自身で判断してしまうと、治療が遅れてしまうリスクがあります。
当院では、
などを用いて原因精査を行い、必要に応じて適切な医療機関と連携しながら診療いたします。
「いつもと違う便の色が気になる」「黒い便が出た」「血が混じることがある」と感じたら、どうぞ一人で悩まず、早めにご相談ください。早期の受診が、ご自身の安心と健康につながります。
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