当院における炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）診療の特長

炎症性腸疾患（IBD）とは

炎症性腸疾患（IBD）は、腸に慢性的な炎症が起こる病気の総称で、代表は「潰瘍性大腸炎（UC）」と「クローン病（CD）」です。免疫の働きのバランスが崩れることが関係すると考えられており、症状が悪くなる時期（再燃）と落ち着く時期（寛解）を繰り返す慢性疾患です。若い年代に多い一方で、どの年代でも発症する可能性があります。

症状は人により異なりますが、下痢、血便、腹痛のほか、体重減少、発熱、貧血、だるさ、関節痛などがみられることがあります。潰瘍性大腸炎・クローン病はいずれも指定難病で、条件を満たす場合は医療費助成（難病制度）を利用できます。

潰瘍性大腸炎（UC）

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症が起こる病気で、炎症は多くの場合直腸から始まり、連続的に口側へ広がるのが特徴です。症状は下痢、血便、腹痛が中心で、良くなったり悪くなったりを繰り返します。多くは軽症〜中等症で、薬による治療が基本となります。

治療の目的は「寛解導入（まず落ち着かせる）」→「寛解維持（再燃を防ぐ）」です。近年は症状だけでなく、内視鏡での炎症改善（粘膜治癒）、さらに顕微鏡レベルでの改善（組織学的寛解）まで目標とする考え方が広がっています。

主な治療は、5-ASA製剤を基本に、必要に応じてステロイド（内服・注腸・坐剤）、血球成分除去療法、免疫調整薬、生物学的製剤（抗TNFα抗体、抗インテグリン抗体、抗IL-12/23抗体など）などを病状に合わせて選択します。最近では、JAK阻害薬、S1P受容体モジュレーター、ブデソニド製剤など、様々な新しい薬も登場しております。

クローン病（CD）

クローン病は、口から肛門までの消化管のどこにでも炎症が起こりうる病気で、特に小腸末端〜大腸に多くみられます。炎症が飛び石状（非連続性）に起こり、深い潰瘍、狭窄（腸が細くなる）、瘻孔（腸が他の臓器や皮膚とつながる）などを生じることがあります。腹痛・下痢・体重減少・微熱などが続くほか、肛門の病変（痔瘻など）がみられることもあります。

治療は、病状に応じて栄養療法（食事調整・経腸栄養）、薬物療法（5-ASA、ステロイド、免疫調整薬、生物学的製剤など）を組み合わせます。狭窄や瘻孔、穿孔などの合併症が疑われる場合は、専門病院での画像検査や手術も含めて連携します。

当院でできること／専門病院と連携すること

当院では、IBDの早期診断と継続フォローを大切にし、必要時は専門施設へ速やかに紹介します。

当院で可能なこと

• 診察
• 血液・便検査
• 大腸内視鏡（生検含む）
• 治療継続管理
• 自己注射製剤の指導
• 症状悪化時のトリアージ
• 難病申請書・更新書類の作成（指定医対応）

連携して行うこと

• 生物学的製剤の導入
• 血球成分除去療法
• CT/MRI・小腸造影などの画像検査
• 小腸内視鏡検査・手術治療
• 重症例の入院管理

※当院では消化管造影・CT・MRI・小腸内視鏡検査は行っていません。

IBD診断・フォローでよく行う血液検査費用の目安

難病申請の際にも用いられることの多い項目として、血算（CBC）、CRP、赤沈、総蛋白・アルブミン、肝機能、腎機能、電解質、鉄・フェリチン、亜鉛などを状況により組み合わせます。合計は概ね 3,000〜6,000点前後（保険点数）となることが多く、自己負担の目安は、1割：300〜600円／2割：600〜1,200円／3割：900〜1,800円程度です。

※診察料・処方箋料などは別途かかります。
※検査の項目数によって費用は前後します。
※難病認定後は自己負担が軽減されます。

難病医療費助成制度について／受診の目安

潰瘍性大腸炎・クローン病はいずれも指定難病で、条件を満たす場合は医療費助成の申請が可能です。当院医師は難病指定医の資格を有しており、初回申請・更新申請・必要書類作成に対応しています。治療と生活の両面で無理のない形を、一緒に整えていきましょう。

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 下痢や血便が続く
• 腹痛が続く
• 体重が減ってきた
• 原因不明の発熱や貧血がある
• 検診で炎症や異常を指摘された

必要に応じて専門医療機関とも連携しながら、長期的な病状コントロールをサポートします。

よくある質問