逆流性食道炎とは

GERDとNERDの違い

胃酸の逆流によって起こる病気をまとめて胃食道逆流症（GERD）と呼びます。GERDは大きく2つに分かれます。

※NERDは「気のせい」ではなく、胃酸以外の逆流（非酸性逆流）や、食道が刺激に敏感になっている状態（知覚過敏）が関係することもあります。そのため、同じ「胸やけ」でも治療方針が変わる場合があります。

逆流性食道炎のメカニズム

通常、胃酸は食べ物を消化するために胃内で働きます。しかし、胃酸が過剰に分泌されたり、胃酸の逆流を防ぐ下部食道括約筋の機能が低下したりすると、胃酸が食道へ逆流してしまいます。強い酸性の胃酸が食道粘膜を傷つけ、炎症を引き起こします。これが逆流性食道炎のメカニズムです。

主な症状

症状は人によりさまざまです。代表例は以下です。

• 胸やけ：胸の奥が焼ける、しみる感じ
• 呑酸（どんさん）：酸っぱいものが上がる、口の中が酸っぱい
• げっぷが増える
• のどの違和感・声がれ・飲み込みにくさ
• 慢性的な咳、喘息の悪化、寝ているときのむせ
• 胸痛（心臓の病気との見分けが必要なこともあります）

逆流性食道炎が増えている要因

近年、日本人の食生活が欧米化したことが患者数の増加に影響しています。特に肉類の摂取増加は、消化に必要な胃酸の分泌を促進します。また、衛生環境の向上や除菌治療の普及でピロリ菌感染が減少したことで、胃酸の分泌量が相対的に増えているとも言われています。

さらに、高齢化に伴い姿勢が前かがみになることで腹圧が高まり、胃酸が逆流しやすくなります。肥満や食道裂孔ヘルニア、脂肪分の多い食事、ストレス、喫煙、飲酒などの生活習慣も、逆流性食道炎の発症リスクを高めます。

(1) 胃酸分泌の増加を引き起こす要因

(2) 胃酸の逆流が起こりやすくなる要因

加齢などにより背骨が曲がり、前かがみになる結果、腹圧が上昇することが挙げられます。また脂肪の摂取量が多いと、食道下部の括約筋を緩めるコレシストキニンという物質が分泌されます。この他、食道裂孔ヘルニアなどの関連性も報告されています。
また最近では、一時的な逆流に伴う粘膜の炎症やストレスなどによって、食道の過敏性を異常に高めてしまうこと（知覚過敏）が、逆流性食道炎の症状発生に大きく関与するとの報告もあります。

受診をおすすめするサイン

次の症状がある場合は、逆流だけでなく別の病気が隠れている可能性があります。早めにご相談ください。

• 食べ物がつかえる、飲み込みにくい
• 体重減少、食欲低下
• 吐血・黒い便、貧血
• 強い胸痛（冷汗を伴う等）
• 50歳以降に症状が新しく出てきた、急に悪化した

逆流性食道炎の検査と診断

当院の逆流性食道炎の治療の特長

食道炎・食道潰瘍は「逆流以外」が原因のこともあります

食道の炎症や潰瘍は、逆流が最も多い原因ですが、薬剤（NSAIDsなど）、感染症、アレルギー（好酸球性食道炎）などが関係することもあります。当院では必要に応じて原因を確認し、適切な治療につなげます。

つらい胸やけ・のどの症状は、ご相談ください

胸やけや呑酸はよくある症状ですが、放置すると炎症が続き、出血や狭窄（食道が細くなる）につながることもあります。
「いつものこと」と我慢せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。