お腹の張り・おならが気になる

お腹が張る・おならが増える主な原因

もっとも多い原因の一つが便秘です。便が腸内に長くとどまると、腸内細菌による発酵でガスが発生しやすくなり、便そのものがたまることでも張りを感じます。
毎日排便があっても、便が硬い、少量しか出ない、強くいきむ、残便感がある、排便すると張りが軽くなる場合には、便秘が関係していることがあります。
食事も大きく影響します。豆類、玉ねぎ、にんにく、一部の果物、乳製品、食物繊維、オリゴ糖、人工甘味料などは、人によって腸内で発酵しやすく、ガスが増えることがあります。「体に良い食品」でも、自分の腸に合うとは限りません。特定の食品を食べた日に症状が強くなる場合には、食事と症状を記録すると原因を見つけやすくなります。
また、早食い、炭酸飲料、ガム、ストローなどで空気を多く飲み込むことも、げっぷやおなら、腹部膨満感の原因になります。ヨーグルト、発酵食品、食物繊維、オリゴ糖などを積極的に摂る「腸活」も、体質によっては発酵が進みすぎて、かえってお腹の張りを悪化させることがあります。
ストレスや睡眠不足が関係することもあります。代表的なのが過敏性腸症候群（IBS）です。IBSでは腸の動きが乱れるだけでなく、腸が刺激に敏感になるため、実際のガス量が多くなくても強い張りを感じることがあります。
小腸内細菌増殖症（SIBO）でも腹部膨満感やガス、腹痛、下痢などがみられますが、お腹が張るという症状だけでSIBOと判断することはできません。

お腹の張り・ガスで考えられる病気

腹部膨満感やおならが増える原因としては、慢性便秘症、過敏性腸症候群（IBS）、機能性ディスペプシア（FD）、乳糖不耐症などの食物不耐、小腸内細菌増殖症（SIBO）などがあります。
そのほか、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）、大腸ポリープ、大腸がん、腸管狭窄、腸閉塞などが原因になることもあります。
「ガスが多い＝腸内細菌が悪い」「お腹が張る＝大腸がん」と単純に判断することはできません。症状がいつから続いているか、食事との関係、便秘や下痢の有無、体重変化、服用している薬、これまでの検査歴などを合わせて考えることが大切です。

お腹の張り・おならが多いと大腸がんですか？

「最近お腹が張る」「おならが増えた」という症状だけで、大腸がんを強く疑うわけではありません。実際には、便秘や食事、過敏性腸症候群などが原因であることのほうが多くあります。
ただし、大腸がんが進行して腸が狭くなると、便秘や下痢、便が細くなる、残便感、お腹の張り、腹痛などが現れることがあります。一方で、早期の大腸がんはほとんど症状がないこともあります。
お腹の張りに加えて、血便、便潜血陽性、原因不明の貧血、体重減少、これまでになかった便通の変化、便が細くなった状態が続く、大腸がんの家族歴がある、といった場合には大腸カメラを検討します。

お腹の張りやガスには低FODMAP食が有効なことがあります

お腹の張り、ガス、腹痛、下痢などが続く方、とくに過敏性腸症候群では、低FODMAP食が症状改善につながることがあります。
FODMAPとは、腸で吸収されにくく、腸内細菌によって発酵されやすい一部の糖質の総称です。
低FODMAP食は、FODMAPを含む食品をすべて長期間やめる食事療法ではありません。まず一定期間FODMAPの多い食品を減らし、症状が改善すれば食品を少しずつ戻して、「何なら食べられるか」「どの程度なら大丈夫か」を確認します。
最終的な目的は、必要以上に食事を制限することではなく、自分のお腹に合った食事を見つけることです。

お腹の張りが続くとき、どんな検査をする？

腹部膨満感の原因は胃・小腸・大腸だけでなく、肝臓、胆のう、膵臓などにある場合もあります。
東森医院では、症状の経過、便通、食生活、服薬歴、これまでの検査歴などを確認し、必要に応じて血液検査、腹部エコー、腹部レントゲン、内視鏡検査などを組み合わせて原因を調べます。
みぞおちの張り、胃もたれ、吐き気、食欲低下など上腹部の症状が目立つ場合には、胃カメラを検討します。

便通異常が続く場合や、血便、便潜血陽性、貧血、大腸がんの家族歴などがある場合には、大腸カメラを検討します。大腸カメラでは、大腸がん、大腸ポリープ、炎症性腸疾患などの有無を直接確認できます。
また、当院では自費診療として腸内細菌叢検査にも対応しています。腸内細菌叢検査は、大腸がんやSIBOなどの病気を診断する検査ではありませんが、腸内細菌の構成や傾向を把握し、普段の食生活や腸活を見直すための参考情報として活用できます。

こんなお腹の張りは早めに受診してください

強い腹痛がある、お腹が急にどんどん張ってくる、吐き気・嘔吐がある、食事や水分がとれない、おならも便も出ない、発熱、血便・黒色便、体重減少、貧血、急な便通の変化がある場合には、自己判断せず医療機関へご相談ください。
特に「強い腹痛」「嘔吐」「便もおならも出ない」といった症状が重なる場合には、腸閉塞など緊急性の高い病気の可能性があります。

お腹の張り・おならを減らすために自分でできること

まずは、ゆっくりよく噛んで食べること、炭酸飲料やガムを控えること、食べたものと症状を簡単に記録することから始めてみましょう。
腸活食品を摂ってから張りが強くなった場合には、発酵食品や食物繊維、オリゴ糖などの量を一度減らしてみるのも一つです。
便秘がある場合には、水分摂取や適度な運動、排便習慣を整えることが基本です。ただし、食物繊維を急に増やすとガスや張りが悪化する方もいます。便秘が続く場合には、便の状態や体質に合った治療を選ぶことが大切です。

お腹の張り・おならについてよくある質問

当院からのメッセージ

「おならのことなので病院で相談するのは恥ずかしい」「お腹が張るくらいで受診していいのかな」と感じる方は少なくありません。
しかし、腹部膨満感やガスの症状は、食事や仕事、外出など日常生活に影響することがあります。
原因は便秘や食事、腸の動き、ストレスなど良性のものが多い一方、症状や年齢、便通の変化によっては、胃カメラや大腸カメラで確認したほうがよい場合もあります。食事が関係している場合には、低FODMAP食を含め、その方に合った調整が有効なこともあります。
「原因がわからない」「大腸カメラまで必要なのかわからない」という段階でも構いません。必要な検査と、まず食事や生活習慣の見直しでよい場合を整理しながら、その方に合った診療をご提案します。