胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは

原因

代表的な原因は以下です。

痛み止め（NSAIDs）による潰瘍・出血について（薬剤性消化管傷害）

NSAIDs（痛み止め）は、関節痛・腰痛・頭痛などで広く使われる薬ですが、胃や十二指腸の粘膜を守る働きを弱めるため、潰瘍や出血を起こすことがあります。市販薬にも含まれているため、気づかないうちにリスクが高まる場合があります。当院院長は薬剤性消化管傷害に関するガイドライン作成委員として、NSAIDsによる潰瘍・出血の予防と治療に多く携わってきました。ガイドラインの考え方に沿って、患者様のリスクに応じた胃薬の予防や薬の見直しをご提案します。

特発性胃潰瘍について（ピロリ菌・NSAIDsが原因ではない潰瘍）

胃潰瘍の中には、ピロリ菌や痛み止め（NSAIDs）が原因ではない「特発性胃潰瘍」もあります。体調や年齢、胃粘膜の回復力低下などが背景にあることがあり、原因がはっきりしない場合ほど、治療後の治癒確認や再発予防が大切です。治療は胃酸をしっかり抑えることが基本で、必要に応じて胃粘膜を守るお薬を併用し、治ったことを確認しながら丁寧に対応します。

特に注意が必要な方（リスクが高い方）

• 過去に胃潰瘍・十二指腸潰瘍、出血を起こしたことがある
• 65歳以上
• NSAIDsを長期間または複数使用している（市販薬を含む）
• アスピリンや抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を内服している
• ステロイドなど、胃への影響が重なる薬を併用している

※自己判断で薬を中断すると別のリスクが生じることがあります。気になる症状がある場合は、薬の継続・変更・予防を含めてご相談ください。

症状

もっとも多いのはみぞおちの痛みです。

ほかに、胃もたれ、吐き気、胸やけ、げっぷ、膨満感などがみられます。潰瘍が進行すると出血により、吐血、黒色便（タール便）、貧血によるふらつき・倦怠感が出ることがあります。

こんな症状はありませんか？

• みぞおちの痛み、重苦しさ
• 空腹時・夜間の痛み（特に十二指腸潰瘍）
• 胃もたれ、吐き気、胸やけが続く
• 痛み止め（NSAIDs）をよく使う
• 黒っぽい便、吐血、めまい・動悸（貧血のサイン）

黒色便や吐血、冷や汗を伴う強い腹痛がある場合は、早めの受診（状況によっては救急受診）をご検討ください。

検査・診断

確定診断には上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が最も有効です。潰瘍の位置・大きさ・深さを直接確認でき、必要に応じて組織検査（生検）で胃がんなどとの鑑別も行います。また、原因検索としてピロリ菌検査（呼気・便・血液、内視鏡併用検査など）を組み合わせます。特発性胃潰瘍が疑われる場合も、治ったことの確認（必要に応じた再検査）が大切です。

治療

治療は原因と重症度により決まります。

難治性潰瘍（治りにくい／繰り返す潰瘍）について

適切な治療をしても治癒が遅い、あるいは再発を繰り返す場合、以下の確認が重要です。

• 痛み止め（NSAIDs）やアスピリン、抗血栓薬の影響
• ピロリ菌の未治療／除菌不成功
• 喫煙、飲酒、服薬の飲み忘れ
• まれに他の病気が背景にある可能性（必要に応じて追加評価）

当院では、原因を整理しながら再発予防まで含めて丁寧に対応します。

Q&A

当院の対応

当院では、胃カメラによる診断から、ピロリ菌検査・治療、薬剤性消化管傷害への対応、難治性潰瘍や特発性胃潰瘍の評価・再発予防まで、消化器専門医が一貫して対応します。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。