大腸がんとは、結腸(盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸)や直腸の粘膜から発生する悪性腫瘍です。日本では年間約15万人が新たに診断され、がんの罹患数では第1位を占めています。10人に1人が生涯で一度は大腸がんになるとも言われており、決して珍しい病気ではありません。一方で、早期に発見できれば完治が十分に期待できるがんでもあります。問題となるのは、初期にはほとんど症状がないため、気づかないうちに進行してしまうケースが少なくないことです。
大腸がん
大腸がん

大腸がんとは、結腸(盲腸・上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸)や直腸の粘膜から発生する悪性腫瘍です。日本では年間約15万人が新たに診断され、がんの罹患数では第1位を占めています。10人に1人が生涯で一度は大腸がんになるとも言われており、決して珍しい病気ではありません。一方で、早期に発見できれば完治が十分に期待できるがんでもあります。問題となるのは、初期にはほとんど症状がないため、気づかないうちに進行してしまうケースが少なくないことです。

大腸がんは初期には自覚症状が乏しく、無症状のまま進行することが多いのが特徴です。進行すると、便秘と下痢を繰り返す、便が細くなる、残便感があるといった便通異常がみられるようになります。また、血便、貧血、腹痛、腹部膨満感、体重減少などが現れることもあります。
大腸がんは、発生する部位によって症状の出方が異なります。
右側結腸(盲腸・上行結腸など)では、腸の内腔が広いため症状が出にくく、貧血をきっかけに見つかることがあります。左側結腸や直腸では、便が通りにくくなるため、血便や便秘、腹痛などが比較的早く現れます。症状が出た時点では、すでに進行している場合も多いため、症状がなくても定期的な検査が重要です。
大腸がんの原因は完全には解明されていませんが、生活習慣や体質が深く関与していると考えられています。主なリスク因子として、喫煙、飲酒、肥満、運動不足、高脂肪・低食物繊維の食生活、赤身肉・加工肉の過剰摂取などが挙げられます。また、家族に大腸がんの既往がある場合は、そうでない方に比べてリスクが高くなることが知られています。
大腸がんの多くは、大腸ポリープ(腺腫)が時間をかけてがん化する「腺腫‐がん連関」という経路をたどります。そのほか、正常粘膜から直接発生するde novoがんや、鋸歯状病変からがん化する経路もあります。ポリープの段階で切除することで、大腸がんの多くは予防可能です。



大腸がんのステージは0〜Ⅳの5段階に分類され、がんの深さ、リンパ節転移、遠隔転移の有無によって決まります。
ステージ0・Ⅰでは内視鏡治療で治癒が期待できることが多く、ステージⅡ以降では手術や薬物療法、放射線治療などを組み合わせた治療が行われます。
大腸がんは、早期に発見できれば完治を目指せるがんです。ステージⅠまでであれば5年生存率は非常に高く、内視鏡治療や手術で治癒が期待できます。近年は抗がん剤や分子標的薬の進歩により、進行がんやステージⅣであっても、長期生存が可能な症例も増えてきています。
大腸がんの検査にはいくつかの方法がありますが、最も精度が高く、確定診断が可能なのは大腸内視鏡検査(大腸カメラ)です。健康診断で行われる便潜血検査は、あくまでスクリーニング検査であり、陰性でも大腸がんを完全に否定することはできません。
大腸カメラ検査では、大腸全体を直接観察し、疑わしい病変があればその場で組織を採取(生検)したり、ポリープを切除したりすることが可能です。CTやMRI、PET検査は、がんの広がりや転移の有無を評価するために用いられます。
治療法は進行度により異なります。
早期がんでは、内視鏡的切除(EMR・ESD)が第一選択となります。
進行がんでは、手術を中心に、抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせた治療が行われます。患者様一人ひとりの状態に応じて、最適な治療方針が選択されます。

大腸がんの早期発見には、大腸内視鏡検査が最も有効です。検査の質を評価する指標として「ADR(腺腫発見率)」があり、ADRが高いほど、見逃しの少ない質の高い検査とされています。
当院では、内視鏡検査の質にこだわり、実績データを公開することで、患者様に安心して検査を受けていただける体制を整えています。
便通の変化や血便など「いつもと違う」と感じた場合はもちろん、症状がなくても40歳を過ぎたら定期的な大腸カメラ検査をおすすめします。
大腸がんの早期発見・予防のために、どうぞお気軽に当院へご相談ください。
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