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消化器内科
消化器内科は、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。
消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、胃・大腸内視鏡などを用いて診断します。胃腸炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。少しでも症状が見られるときは我慢せず、お気軽にご相談ください。
食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。
日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。
お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。
強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。
早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。
食道と胃の境目（横隔膜の穴）から、胃の一部が胸のほうへ飛び出してしまう状態です。多くは加齢や肥満、腹圧の上昇（重い物を持つ・便秘・咳など）が原因で起こります。胸やけ、胃もたれ、胸の痛み、のどの違和感などがみられます。症状が軽い場合は生活習慣の改善や薬で治療を行い、重症の場合は手術が検討されます。
アレルギー反応によって食道に好酸球という炎症細胞が集まり、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。食べ物のつかえ感や胸の痛み、吐き気などがみられ、長く続くと食道が狭くなることもあります。食物アレルギーや気管支喘息、アトピー性皮膚炎などを併発している方も少なくありません。治療は、原因となる食物の除去やステロイド薬の内服・吸入などを行います。
胃酸の逆流が長く続くことで、食道の下部の粘膜が胃の粘膜のように変化してしまう状態です。この粘膜の変化を「バレット上皮」といい、長期間放置すると食道腺がんの発生リスクが高くなります。自覚症状はほとんどありませんが、胸やけやのどの違和感を伴うこともあります。定期的な内視鏡検査で経過を観察し、必要に応じて胃酸の分泌を抑える薬を使用します。
カンジダという真菌（カビの一種）が食道の粘膜に感染し、炎症を起こす病気です。免疫力が低下している方や、ステロイド・抗菌薬を長期使用している方に多く見られます。のどの痛み、飲み込みにくさ、胸の違和感などがみられます。内視鏡検査で白い付着物が確認され、抗真菌薬による治療を行います。
慢性胃炎は、胃の粘膜に炎症が長く続く病気で、多くはヘリコバクター・ピロリ感染が原因です。感染が続くと粘膜が薄くなり、萎縮性胃炎へ進行します。胃もたれや食欲不振、みぞおちの違和感がみられることもあります。放置すると胃がんのリスクが高まるため、ピロリ菌の検査と除菌治療、定期的な胃カメラ検査が大切です。
胃潰瘍とは、胃酸や消化酵素の働きで胃の粘膜が深く傷つき、粘膜がえぐれるようにただれる病気です。主な原因はピロリ菌感染やNSAIDs（鎮痛薬）の使用、過度なストレスです。症状としては、みぞおちの痛み・胸やけ・吐き気・食欲不振などがみられ、重症化すると出血や貧血を伴うこともあります。治療は胃酸を抑える薬（PPIなど）や、原因に応じた薬剤の調整・ピロリ菌除菌を行います。再発防止のためには、定期的な内視鏡検査での確認が重要です。
機能性ディスペプシアは、胃カメラで異常がないのに胃痛・胃もたれ・膨満感・早期満腹感などが続く病気です。原因は明確ではありませんが、ストレスや自律神経の乱れ、胃の動きの低下などが関係します。治療は胃の働きを整える薬や胃酸を抑える薬を使い、生活習慣の見直し（よく噛む・寝る前の飲食を控える）も効果的です。
サバ・イカ・サンマなどに寄生するアニサキス幼虫が体内に入って起こる感染症です。生魚を食べた数時間後に、みぞおちの激痛や吐き気が現れます。内視鏡で虫体を確認し除去すれば症状はすぐ改善します。加熱や冷凍処理で予防が可能です。
胃の粘膜にできる小さな隆起（できもの）で、多くは良性です。症状はほとんどなく、胃カメラ検査で偶然見つかることが多いです。小さいものは経過観察で問題ありませんが、大きい・形が不整な場合は内視鏡切除を行います。
主な原因はピロリ菌感染で、慢性炎症が続くと発生リスクが高まります。初期は無症状ですが、進行すると胃痛・食欲不振・体重減少などがみられます。定期的な胃カメラ検査とピロリ菌除菌が早期発見・予防に重要です。
お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数か月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。
大腸の血流が一時的に悪くなり、粘膜が炎症を起こす病気です。突然の腹痛と血便が特徴で、便秘や動脈硬化が関係します。多くは安静と点滴で回復しますが、重症例は入院治療が必要です。
大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。
遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。全身のあらゆる消化管に、浮腫や潰瘍を形成し症状を引き起こします。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）が現れることもあります。
大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。
大腸の内側にできる小さな隆起（できもの）で、多くは良性ですが、放置すると大腸がんに進行（がん化）することがあります。自覚症状はほとんどなく、便潜血検査や大腸カメラで偶然見つかることが多いです。内視鏡によるポリープ切除でがん化を防ぐことができるため、定期的な大腸内視鏡検査が大切です。40歳以上の方や便潜血陽性の方、ご家族に大腸がんのある方は、早めの検査をおすすめします。
梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌（O‐157）などがあります。ウイルス性はノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。
何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊されてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。
肝臓に脂肪が過剰にたまる状態で、飲酒によるものと生活習慣が原因の非アルコール性脂肪肝があります。自覚症状は少ないものの、放置すると脂肪肝炎から肝硬変・肝臓がんに進行することがあります。肥満・糖尿病・脂質異常・運動不足が主な原因で、食事と運動による体重管理が重要です。血液検査や腹部エコーでの定期チェックをおすすめします。
一般的に胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。検診などで見つかることも多く、無症状の場合には経過を観察することもあります。
胆のうポリープとは、胆のう（胆汁をためる袋）の内側にできる小さな隆起（できもの）のことです。
多くはコレステロールポリープなどの良性で、自覚症状がないまま健康診断や腹部エコー（超音波検査）で偶然見つかります。ただし、10mm以上の大きさや短期間での増大、形がいびつなポリープは、胆のうがんの可能性が否定できないため注意が必要です。その場合は、定期的な超音波検査で経過観察を行い、必要に応じて外科的治療を検討します。胆のうポリープの多くは経過観察のみで問題ありませんが、胆石や胆のう炎を合併している場合には早めの受診が大切です。
膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。
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