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日帰り大腸ポリープ切除術
当院では、大腸カメラ検査と同じ日に行う日帰り大腸ポリープ切除に対応しています。
大腸ポリープはほとんどの場合、自覚症状がありませんが、その一部は時間をかけて大腸がんに進行することが分かっています。
当院では、内視鏡を専門とする医師が、鎮静剤を用いて“眠っている間に”できるだけ楽に・安全に検査と切除を行います。
※検査当日の詳しい流れ（前処置・検査当日のスケジュールなど）は、「大腸カメラについて」のページをご覧ください。
大腸ポリープは、症状が出ないうちに見つけて取っておくことが何より大切です。不安なことがあれば、まずは一度ご相談ください。
大腸の粘膜表面に「いぼ」のように盛り上がってできるものを、大腸ポリープと呼びます。
大きく分けると、
腺腫（良性腫瘍）〜早期がんを含むグループ
過形成性ポリープ、炎症性ポリープ、過誤腫性ポリープ など
に分類されます。
一見良性に見えるポリープの中にも、
が含まれるため、内視鏡で切除して病理検査で性質を確認することが重要です。
一般に、ポリープが大きくなるほど「がんを含んでいる割合（担がん率）」が高くなることが知られています。そのため、「小さいうちに見つけて、小さいうちに取る」ことが、大腸がん予防のもっとも確実な方法といえます。
大腸がんは日本でとても多いがんです。
しかし、早期に見つかれば治りやすいがんでもあり、そのための鍵となるのが大腸カメラと早期のポリープ切除です。
ポリープ切除は“将来の大腸がん”を防ぐ医療です。
海外・日本の多数の研究で、
ことが示されています。その代表的な研究では、ポリープを切除した人は、大腸がん死亡が約半分に減少したと報告されています。
つまり、「ポリープのうちに取る」ことは、単にその場の病変を治療するだけでなく、将来の大腸がん死亡を減らす“予防医療”そのものと言えます。
10mm前後までの小さなポリープに対して、電気を流さず、ワイヤー（スネア）で機械的に切り取る方法です。
粘膜表層のみを切除するため、出血や穿孔（腸に穴があく合併症）のリスクを抑えられるとされ、近年広く行われています。
やや大きめのポリープや、平坦〜半球状のポリープに対しては、
という方法（EMR）を用います。必要に応じて、クリップで傷を閉じて出血予防を行うこともあります。
内視鏡所見から、
が見つかった場合には、日帰りポリープ切除の範囲を超え、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）や腹腔鏡手術、放射線治療、術前化学療法など、より専門的な治療が必要になることがあります。
その際は、患者様のご希望や通院のしやすさ、これまでの治療歴などを踏まえ、当院の関連病院を中心に、適切な専門病院へ速やかにご紹介いたします。高度な治療が終わった後は、再びかかりつけ医としてのフォローも継続して行います。
ポリープ切除後1週間ほどは、出血予防のため次の点にご注意ください。
消化のよい食事を中心にし、脂っこいもの・辛いものは控えめに
水・お茶を基本に。アルコールは避けてください
当日はシャワーのみ。しばらく長風呂・サウナは控えめに
激しい運動や重労働は避け、軽い作業は医師の指示で再開を
万一の出血に備え、遠方への移動はしばらく控えめに
トイレットペーパーに少量つく程度の血は、数日〜1週間程度はみられることがありますが、
といった場合は危険なサインですので、すぐに当院へご連絡ください。
切除したポリープの病理検査で、早期の大腸がんが見つかることがあります。
その場合も、あわてず次のステップに進めるよう、以下のような体制を整えています。
CTや採血など、がんの広がり・転移の有無を確認する検査を、必要に応じて行います。
追加の内視鏡治療・手術・化学療法などが必要と判断される場合には、患者様のご希望に沿った医療機関へ速やかにご紹介します。
「どの程度のがんなのか」「どんな治療の選択肢があるのか」「生活はどう変わるのか」など、気になる点を一つ一つ丁寧にご説明します。
専門病院での治療が終わった後も、当院がかかりつけ医として、再発チェックや生活習慣の見直しを含めフォローしていきます。
いいえ、「必ず」ではありません。ただし、腺腫性ポリープなど“がんの芽”になりやすいタイプが存在し、特に大きくなるほどがんを含む割合が高くなることが分かっています。将来の大腸がんリスクを下げるために、見つかった段階で切除しておくことが推奨されます。
炎症性ポリープなど、一部のポリープは炎症がおさまると小さくなることもありますが、腺腫性ポリープが自然に消えてしまうことはほとんどありません。
「様子をみているうちに大きくなっていた」ということも少なくないため、切除をおすすめします。
デスクワークや軽作業であれば、多くの方が翌日〜数日で復帰されています。
一方、重い荷物を持つ仕事・長時間の立ち仕事・激しい運動は、1週間ほど控えていただくと安心です。具体的な復帰の目安は、切除したポリープの大きさや数によっても変わりますので、診察時に個別にお伝えします。
クリップなどで出血予防を行っても、数％程度の方に出血がみられるとされています。ほとんどは自然に止まる軽い出血ですが、まれに入院や追加処置が必要なこともあります。当院では、リスクの高い方にはあらかじめ説明を行い、必要に応じて連携病院と協力しながら安全に対応します。
便潜血検査はとても有用な「スクリーニング検査」ですが、陰性でも大腸がんやポリープが絶対にないとは言い切れません。
特に、
といった場合には、便潜血が陰性でも一度大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。
大腸がんを完全に予防する方法はありません。
定期的な大腸カメラ検査を受け、ポリープの段階で切除することが最も重要です。これは大腸がんの発症・死亡を減らすことが研究で示されており、最も確実ながん予防策と考えられています。また、因果関係が報告されている生活習慣を見直すことで、将来のリスクを減らせる可能性があります。
野菜・果物・全粒穀物を増やし、赤肉・加工肉・脂っこい食事を控えめに
適正体重の維持と、日常的な運動を心がける
飲酒量は控えめに、禁煙を
これらは「がんにならないようにする絶対的な方法」ではありませんが、ポリープ切除と組み合わせることで、長期的に大腸がんのリスクを下げることが期待されています。
大腸ポリープの段階で見つけて切除しておくことは、「今ある病変の治療」であると同時に、「将来の大腸がんとその死亡を減らす予防医療」でもあります。
という方は、症状がなくても一度ご相談ください。東森医院は、”怖くない大腸カメラ・日帰りポリープ切除”を目指し、患者様お一人おひとりの不安に寄り添いながら診療を行ってまいります。
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